Цeнтъp „Фoнд зa acиcтиpaнa peпpoдyĸция" e cпeциaлизиpaнa cтpyĸтypa ĸъм миниcтъpa нa здpaвeoпaзвaнeтo, ĸoятo opгaнизaциoннo и финaнcoвo пoдпoмaгa бългapcĸи гpaждaни зa извъpшвaнe нa дeйнocти пo acиcтиpaнa peпpoдyĸция пpи лицa c бeзплoдиe, лeчимo пpeди вcичĸo c мeтoдитe нa APT и пo-ĸoнĸpeтнo чpeз ин витpo oплoждaнe. Дeйнocттa cи зaпoчвa пpeз aпpил 2009 г. CБAЛAГPM „Coфия" имa cĸлючeн дoгoвop зa paбoтa c Цeнтъp „Фoнд зa acиcтиpaнa peпpoдyĸция".
Какво финансира Центърът?
Центърът финансира следните дейности по асистирана репродукция:
1. контролирана овариална (хипер)стимулация (КОХС) с един или повече от следните лекарствени продукти (по групи):
а) аналози на гонадолиберина (агонисти или антагонисти);
б) гонадотропни хормони (уринарни или рекомбинантни);
в) други (за лутеална поддръжка) - стероиди и/или хорионгонадотропин;
2. контрола на стимулационния процес чрез:
а) документирани ехографски прегледи;
б) хормонални изследвания;
3. АРТ методи (инвитро методики):
а) фоликулна пункция под ехографски контрол;
б) класическо инвитро оплождане;
в) оплождане чрез т.нар. ICSI;
г) (изм. - ДВ, бр. 4 от 2018 г., в сила от 01.01.2018 г.) трансфер на свежи ембриони;
д) (доп. - ДВ, бр. 4 от 2018 г., в сила от 01.01.2018 г.) криоконсервация на предимплантационни ембриони или на яйцеклетки (в случаите по чл. 26, ал. 1, т. 6);
е) (нова - ДВ, бр. 4 от 2018 г., в сила от 01.01.2018 г.) трансфер на размразени ембриони, които са криоконсервирани със средства от центъра - необходимите ехографски прегледи, размразяване на ембрионите, култивиране при нужда и ембриотрансфер;
ж) (нова - ДВ, бр. 4 от 2018 г., в сила от 01.01.2018 г.) асистирана репродукция на спонтанен цикъл - необходимите ехографски прегледи, 4 фоликулни пункции под ехографски контрол, оплождане, замразяване и размразяване на ембрионите, култивиране при нужда и необходимия брой ембриотрансфер/и.
(2) Лекарствените продукти, финансирани със средства от центъра, следва да са включени в Позитивния лекарствен списък и се осигуряват по реда на чл. 207, ал. 1, т. 5а от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина.
Какво не финансира Центърът?
Центърът не извършва финансиране извън ал. 1 и 2, включително:
- първоначалните изследвания за достигане до диагноза и вземане на решение за АРТ чрез инвитро оплождане;
2. изследванията, необходими като минимум съгласно Наредба № 28 от 2007 г. за дейности по асистирана репродукция (ДВ, бр. 55 от 2007 г.), както следва:
а) микробиологични;
б) спермален анализ;
в) за трансмисивни инфекции;
г) кръвногрупова принадлежност и резус фактор;
д) хормонални - преди КОХС;
е) на кръвни картини, биохимия и хемостаза;
ж) други специфични изследвания (генетични, имунологични и пр.);
3. изследвания извън посочените в Наредба № 28 от 2007 г. за дейности по асистирана репродукция, независимо от момента на извършването им;
4. индукция на овулацията и/или КОХС с кломифен цитрат и др. СЕРМ;
5. инсеминации от партньора или дарител;
6. ембриоредукция;
7. предимплантационна генетична диагностика или скрининг (PGD/PGS);
8. инвитро матурация (IVM);
9. овоцитна донация;
10. ембриодонация;
11. GIFT, ZIFT и др. подобни;
12. тестикуларна и/или епидидимална биопсия (TеSE, PESA, МESA).
Индикации за финансиране
Центърът финансира посоченото при лица с безплодие, лечимо преди всичко с методите на АРТ и по-конкретно чрез инвитро оплождане при наличие на следните индикации:
- тубарен стерилитет при жената (МКБ-X: N97.1):
а) липса на маточни тръби двустранно (оперативно отстранени);
б) едностранна липса с контралатерална непроходимост или стеноза;
в) двустранна непроходимост на маточните тръби (вкл. след стерилизация);
г) едностранна непроходимост с контралатерална стеноза;
д) двустранна интерстициална или истмична стеноза;
е) състояние след пластика на маточните тръби най-малко 12 месеца след пластиката, при положение че не е настъпвала вътрематочна бременност;
ж) (изм. - ДВ, бр. 58 от 2011 г.) доказана тежка ендометриоза (III и IV клас по AFS), както и по-лека, но засягаща интегритета на маточните тръби;
стерилитет, свързан с мъжки фактор (МКБ-X: N97.4):
а) (изм. - ДВ, бр. 58 от 2011 г., изм. - ДВ, бр. 4 от 2018 г., в сила от 01.01.2018 г.) азооспермия, при хистологични данни за наличие на сперматогенеза;
б) олиго- и/или астено-, и/или тератозооспермия, налагаща АРТ чрез IVF или ICSI с поне два от следните параметри:
аа) обем на еякулата < 1,0 ml;
бб) концентрация на сперматозоидите < 20 милиона/ml;
вв) сперматозоиди с добра подвижност < 40 % (grade 1 - 2);
гг) сперматозоиди с добра морфология < 30 % (по СЗО) или < 15 % (по Крюгер);
дд) наличие на спермоантитела при мъжа и/или жената;
3. стерилитет при жената, свързан с липса на овулация поради LUFS;
4. безплодие с неизяснена чрез конвенционалните диагностични методи етиология;
5. (нова - ДВ, бр. 4 от 2018 г., в сила от 01.01.2018 г.) доказано моногенно генетично заболяване или доказана балансирана хромозомна мутация при поне един от партньорите;
6. (нова - ДВ, бр. 4 от 2018 г., в сила от 01.01.2018 г.) доказано онкологично заболяване при жената.
Какво покрива сумата, финансирана от Центъра?
- Цени за дейности по асистирано оплождане:
- При дейности по трансфер на свежи ембриони (до 5000,00 лв.):
- ехографски прегледи – до 6 броя - 30,00 лв/бр.
- хормонални изследвания – до 10 броя - 18,00 лв/бр.
- фоликулна пункция под ехографски контрол - 400,00 лв.
- Класическо ин витро оплождане - 1300,00 лв.
- Оплождане чрез т. нар. ICSI - 1600,00 лв.
- Ембриотрансфер - 340,00 лв.
- Криоконсервация на предимплантационни ембриони - 200,00 лв.
- Лекарствени продукти при класическо ин витро - до 2400,00 лв.
- Лекарствени продукти при оплождане чрез ICSI - до 2100,00 лв.
- При дейности по трансфер на размразени ембриони (до 500, 00 лв.):
- Ехографски прегледи - 30,00 лв.
- Размразяване на ембриони - 100,00 лв.
- Култивиране - 30, 00 лв.
- Трансфер на размразени ембриони - 340, 00 лв.
- При дейности по асистирана репродукция на спонтанен цикъл (до 5000,00 лв.):
- Ехографски прегледи – до 12 броя - 30 лв./бр.
- Фоликулна пункция под ехографски контрол – 4 броя - 400,00 лв./бр.
- Оплождане - 1600, 00 лв.
- Замразяване на ембриони- до 4 броя - 200, 00 лв./бр.
- Размразяване на ембриони - 250, 00 лв.
- Култивиране - 50, 00 лв.
- Трансфер на размразени ембриони - 340,00 лв.
- При дейности по асистирана репродукция за запазване на фертилните способности на жени с онкологично заболяване (до 2500, 00 лв.)
- Ехографски прегледи – до 6 броя - 30, 00 лв./бр.
- Хормонални изследвания – до 10 бр. - 18,00 лв./бр.
- Фоликулна пункция под ехографски контрол - 400,00 лв.
- Замразяване на яйцеклетки - 200,00 лв.
- Лекарствени продукти - до 1540, 00 лв.
- При дейности по асистирана репродукция на жени с онкологично заболяване (до 2500, 00 лв.)
- Размразяване на яйцеклетки – до 2 бр. - 280, 00 лв./бр.
- Оплождане - 1600, 00 лв.
- Трансфер на ембриони - 340,00 лв.
