Цeнтъp „Фoнд зa acиcтиpaнa peпpoдyĸция“ e cпeциaлизиpaнa cтpyĸтypa ĸъм миниcтъpa нa здpaвeoпaзвaнeтo, ĸoятo opгaнизaциoннo и финaнcoвo пoдпoмaгa бългapcĸи гpaждaни зa извъpшвaнe нa дeйнocти пo acиcтиpaнa peпpoдyĸция пpи лицa c бeзплoдиe, лeчимo пpeди вcичĸo c мeтoдитe нa APT и пo-ĸoнĸpeтнo чpeз ин витpo oплoждaнe. Дeйнocттa cи зaпoчвa пpeз aпpил 2009 г. CБAЛAГPM „Coфия“ имa cĸлючeн дoгoвop зa paбoтa c Цeнтъp „Фoнд зa acиcтиpaнa peпpoдyĸция“.

Какво финансира Центърът?

Центърът финансира следните дейности по асистирана репродукция:

1. Контролирана овариална (хипер)стимулация (КОХС) с един или повече от следните лекарствени продукти (по групи):
   а) аналози на гонадолиберина (агонисти или антагонисти);
   б) гонадотропни хормони (уринарни или рекомбинантни);
   в) други (за лутеална поддръжка) – стероиди и/или хорионгонадотропин;
2. Контрола на стимулационния процес чрез:
   а) документирани ехографски прегледи;
   б) хормонални изследвания;
3. АРТ методи (инвитро методики):
   а) фоликулна пункция под ехографски контрол;
   б) класическо инвитро оплождане;
   в) оплождане чрез т.нар. ICSI;
   г) (изм. – ДВ, бр. 4 от 2018 г., в сила от 01.01.2018 г.) трансфер на свежи ембриони;
   д) (доп. – ДВ, бр. 4 от 2018 г., в сила от 01.01.2018 г.) криоконсервация на предимплантационни ембриони или на яйцеклетки (в случаите по чл. 26, ал. 1, т. 6);
   е) (нова – ДВ, бр. 4 от 2018 г., в сила от 01.01.2018 г.) трансфер на размразени ембриони, които са криоконсервирани със средства от центъра – необходимите ехографски прегледи, размразяване на ембрионите, култивиране при нужда и ембриотрансфер;
   ж) (нова – ДВ, бр. 4 от 2018 г., в сила от 01.01.2018 г.) асистирана репродукция на спонтанен цикъл – необходимите ехографски прегледи, 
4. Фоликулни пункции под ехографски контрол, оплождане, замразяване и размразяване на ембрионите, култивиране при нужда и необходимия брой ембриотрансфер/и.
   (2) Лекарствените продукти, финансирани със средства от центъра, следва да са включени в Позитивния лекарствен списък и се осигуряват по реда на чл. 207, ал. 1, т. 5а от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина.

Какво не финансира Центърът?

Центърът не извършва финансиране извън ал. 1 и 2, включително:

1. Първоначалните изследвания за достигане до диагноза и вземане на решение за АРТ чрез инвитро оплождане;
2. Изследванията, необходими като минимум съгласно Наредба № 28 от 2007 г. за дейности по асистирана репродукция (ДВ, бр. 55 от 2007 г.), както следва:
   а) микробиологични;
   б) спермален анализ;
   в) за трансмисивни инфекции;
   г) кръвногрупова принадлежност и резус фактор;
   д) хормонални – преди КОХС;
   е) на кръвни картини, биохимия и хемостаза;
   ж) други специфични изследвания (генетични, имунологични и пр.);
3. Изследвания извън посочените в Наредба № 28 от 2007 г. за дейности по асистирана репродукция, независимо от момента на извършването им;
4. Индукция на овулацията и/или КОХС с кломифен цитрат и др. СЕРМ;
5. Инсеминации от партньора или дарител;
6. Ембриоредукция;
7. Предимплантационна генетична диагностика или скрининг (PGD/PGS);
8. Инвитро матурация (IVM);
9. Овоцитна донация;
10. Ембриодонация;
11. GIFT, ZIFT и др. подобни;
12. Тестикуларна и/или епидидимална биопсия (TеSE, PESA, МESA).

Индикации за финансиране

Центърът финансира посоченото при лица с безплодие, лечимо преди всичко с методите на АРТ и по-конкретно чрез инвитро оплождане при наличие на следните индикации:

1. Тубарен стерилитет при жената (МКБ-X: N97.1):
   а) липса на маточни тръби двустранно (оперативно отстранени);
   б) едностранна липса с контралатерална непроходимост или стеноза;
   в) двустранна непроходимост на маточните тръби (вкл. след стерилизация);
   г) едностранна непроходимост с контралатерална стеноза;
   д) двустранна интерстициална или истмична стеноза;
   е) състояние след пластика на маточните тръби най-малко 12 месеца след пластиката, при положение че не е настъпвала вътрематочна бременност;
   ж) (изм. – ДВ, бр. 58 от 2011 г.) доказана тежка ендометриоза (III и IV клас по AFS), както и по-лека, но засягаща интегритета на маточните тръби;
   стерилитет, свързан с мъжки фактор (МКБ-X: N97.4):
   а) (изм. – ДВ, бр. 58 от 2011 г., изм. – ДВ, бр. 4 от 2018 г., в сила от 01.01.2018 г.) азооспермия, при хистологични данни за наличие на сперматогенеза;
   б) олиго- и/или астено-, и/или тератозооспермия, налагаща АРТ чрез IVF или ICSI с поне два от следните параметри:
   аа) обем на еякулата < 1,0 ml;
   бб) концентрация на сперматозоидите < 20 милиона/ml;
   вв) сперматозоиди с добра подвижност < 40 % (grade 1 – 2);
   гг) сперматозоиди с добра морфология < 30 % (по СЗО) или < 15 % (по Крюгер);
   дд) наличие на спермоантитела при мъжа и/или жената;
2. Стерилитет при жената, свързан с липса на овулация поради LUFS;
3. Безплодие с неизяснена чрез конвенционалните диагностични методи етиология;
4. (нова – ДВ, бр. 4 от 2018 г., в сила от 01.01.2018 г.) доказано моногенно генетично заболяване или доказана балансирана хромозомна мутация при поне един от партньорите;
5. (нова – ДВ, бр. 4 от 2018 г., в сила от 01.01.2018 г.) доказано онкологично заболяване при жената.

Какво покрива сумата, финансирана от Центъра?

Цени за дейности по асистирано оплождане:

1. 1. При дейности по трансфер на свежи ембриони (до 5000,00 лв.):
      – ехографски прегледи – до 6 броя – 30,00 лв/бр.
      – хормонални изследвания – до 10 броя – 18,00 лв/бр.
      – фоликулна пункция под ехографски контрол – 400,00 лв.
      – Класическо ин витро оплождане – 1300,00 лв.
      – Оплождане чрез т. нар. ICSI – 1600,00 лв.
      – Ембриотрансфер – 340,00 лв.
      – Криоконсервация на предимплантационни ембриони – 200,00 лв.
      – Лекарствени продукти при класическо ин витро – до 2400,00 лв.
      – Лекарствени продукти при оплождане чрез ICSI – до 2100,00 лв.
   2. При дейности по трансфер на размразени ембриони (до 500, 00 лв.):
      – Ехографски прегледи – 30,00 лв.
      – Размразяване на ембриони – 100,00 лв.
      – Култивиране – 30, 00 лв.
      – Трансфер на размразени ембриони – 340, 00 лв.
   3. При дейности по асистирана репродукция на спонтанен цикъл (до 5000,00 лв.):
      – Ехографски прегледи – до 12 броя – 30 лв./бр.
      – Фоликулна пункция под ехографски контрол –  4 броя – 400,00 лв./бр.
      – Оплождане – 1600, 00 лв.
      – Замразяване на ембриони- до 4 броя – 200, 00 лв./бр.
      – Размразяване на ембриони – 250, 00 лв.
      – Култивиране – 50, 00 лв.
      – Трансфер на размразени ембриони – 340,00 лв.
   4. При дейности по асистирана репродукция за запазване на фертилните способности на жени с онкологично заболяване (до 2500, 00 лв.

– Ехографски прегледи – до 6 броя – 30, 00 лв./бр.
– Хормонални изследвания – до 10 бр. – 18,00 лв./бр.
– Фоликулна пункция под ехографски контрол – 400,00 лв.
– Замразяване на яйцеклетки – 200,00 лв.
– Лекарствени продукти – до 1540, 00 лв.

5. При дейности по асистирана репродукция на жени с онкологично заболяване (до 2500, 00 лв.)
– Размразяване на яйцеклетки – до 2 бр. – 280, 00 лв./бр.
– Оплождане – 1600, 00 лв.
– Трансфер на ембриони – 340,00 лв.